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Category : Actualité

Participez à l’Open de France de Tennis

Quelle meilleure opportunité pour un passionné de Sport que de venir soutenir et accompagner les meilleurs athlètes de tennis fauteuil !

Vous ne connaissez pas ?? L’Open de France édition 2017 est ce qu’il y a de meilleur dans le domaine.

Dans le magnifique cadre du tennis club de Sceaux à côté de Paris, autour du médecin et du kiné de la Fédération Française de Tennis Fauteuil, une équipe de kinés vous accompagne tout au long des 5 jours de compétitions pour être au plus près des athlètes.

De la biomécanique aux pathologies les plus fréquemment rencontrées en passant par les solutions manuelles et physiothérapiques proposées, vous aurez la possibilité de prendre en soin les athlètes dans l’un des 4 boxes et d’utiliser ou découvrir la Tcare-thérapie.

Trois possibilités d’intervention ;
Formation 2 jours
– Conférence jeudi 22 juin
– Stage pratique

Résultats du bilan du rachis et de la hanche chez les patients lombalgiques, présentant ou non des douleurs des membres inférieurs.

Hip and Lumbar Spine Physical Examination Findings in People Presenting With Low Back Pain, With or Without Lower Extremity Pain.

Prather H, Cheng A, Steger-May K, Maheshwari V, Van Dillen L; J Orthop Sports Phys Ther. 2017 Mar;47(3):163-172. doi: 10.2519/jospt.2017.6567. Epub 2017 Feb 3

 

Texte

L’étiologie de la lombalgie est souvent indéterminée et l’imagerie ne permet pas de préciser avec certitude l’origine de celle-ci, considérant qu’il existe des patients asymptomatiques dont les bilans radiologiques sont positifs et des patients symptomatiques dont les bilans d’imagerie sont négatifs.

Des modèles thérapeutiques basés sur la réponse symptomatique des patients ont permis de traiter efficacement certains patients. Cependant, d’autres n’ont aucunement été soulagés et, par conséquent, la question de l’évaluation du patient se pose.

De façon fort probable, dans ces cas, le rachis lombaire n’est pas le siège unique de genèse du symptôme douloureux. Ainsi, à titre d’exemple, la douleur de hanche peut avoir une douzaine de projections, qui peuvent être soit locales soit loco-régionales, parfois à distance ,et ainsi se chevaucher avec la distribution des douleurs lombaires. Par conséquent, ce chevauchement peut être à l’origine de difficultés diagnostiques.

Les auteurs évoquent un syndrome hanche-rachis, mis en exergue dans la littérature médicale, où est fréquemment décrit une amélioration ou une dégradation de la douleur lombaire après arthroplastie de hanche.

L’objet de cette étude observationnelle sur cent-un patients, est de collecter des données sur l’examen de la hanche des patients venant consulter pour lombalgie, puis de comparer la douleur et les capacités fonctionnelles des patients ayant une évaluation positive de la hanche.

Les auteurs utilisent différentes échelles pour classer les patients et un spécialiste du diagnostic (physiatre) réalise un examen clinique complet, décrit dans l’article.

L’étude retrouve une diminution significative de l’amplitude en flexion (81 patients) et en rotation médiale (76 patients) de la hanche, entre les hommes et les femmes. Seulement vingt-et-un des patients n’ont aucun test de conflit positif : soixante-quatre pourcent des patients présentent un test d’impaction antérieur positif, cinquante-neuf pourcent un test de FABER positif et trente-trois pourcent un log roll positif.

Cette étude semble étayer la thèse selon laquelle la limitation de la mobilité de la hanche et la positivité à un des tests de conflit de hanche prédisposent à la survenue et/ou à la majoration de douleurs lombaires. Les données semblent indiquer qu’il serait intéressant d’évaluer systématiquement la hanche des patients lombalgiques, afin de poser, voire simplement d’affiner le diagnostic.

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La lombalgie peut avoir une cause locale, loco-régionale ou à distance et, aux fins d’efficacité, il apparaît bien nécessaire d’élargir son bilan au complexe lombo-pelvi-fémorale. Ainsi, le traitement de la hanche peut n’être parfois qu’un simple complément de l’abord classique ; il peut constituer dans de nombreux cas la clé-de-voûte de la prise en charge du patient lombalgique.

Positionnement

La prise en charge des patients lombalgiques est complexe et nécessite un investissement important de la part des thérapeutes. Ce syndrome, mal connu, est fréquent. Il confirme la nécessité de ne pas se cantonner à l’examen clinique de la zone douloureuse et de réaliser systématiquement un bilan complet, propre à établir un diagnostic précis, qui doit être à l’origine d’un traitement efficace du trouble réel présenté par notre patient. Aujourd’hui, il est grand temps de s’approprier cet automatisme de réflexion « local / loco-régional /à distance ».

L’odyssée de la morphologie sagittale du bassin pendant l’évolution : perspective à partir de différents hominidés

The odyssey of sagittal pelvic morphology during human evolution: a perspective on different hominoidae.

 Griefahn A, Schlösser TP, Janssen MM, Hogervorst T, Vrtovec T, de Vos J, Öner FC, Castelein RM; Spine J. 2017 Mar 22. pii: S1529-9430(17)30111-0. doi: 10.1016/j.spinee.2017.03.016.

Texte

L’être humain est la seule espèce a pouvoir maintenir la déambulation et la station debout simultanément et concomitamment à étendre le genou et les hanches tout en mettant son centre de gravité au-dessus du bassin.

Duval Beaupère a établi une relation entre la forme du bassin et l’équilibre sagittal général par l’introduction de l’incidence pelvienne, définie par l’angle formé par la base du sacrum et le plan horizontal. Les auteurs ont pour objectif de mettre en perspective l’évolution de cet alignement au travers de la phylogenèse des hominidés.

Ils ont ainsi mesuré l’incidence pelvienne et l’angle ischio-iliaque qui, augmentent significativement avec l’évolution des réserves liées au faible nombre de spécimens disponibles sont émisent.

Cependant, il semble possible d’établir une corrélation entre l’évolution de la marche et l’augmentation de ces angles. Cette tendance a été retrouvée également lors la croissance humaine.

Les études ont montré une corrélation importante entre le bassin et la configuration sagittale de la colonne. Les modifications des angles retrouvés ont été nécessaires pour permettre une statique rachidienne. Or, le maintien de du centre de gravité par rapport aux têtes fémorales joue un rôle primordial dans l’étiologie des pathologies rachidiennes.

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Cet article permet de mettre en lumière l’importance des angles pelviens, ainsi que le rôle essentiel de  leurs modifications dans la survenue des pathologies rachidiennes.

Positionnement

Les travaux du Dr Duval-Beaupère ont permis d’établir une série de critères essentiels à la notion d’équilibre sagittal économique du bassin. Ces angles sont liés à l’évolution et leur perturbation peut être source de troubles rachidiens. Ainsi, on peut comprendre pourquoi au sein de l’ITMP, nous attachons une grande importante à ces notions. Pour pouvoir traiter efficacement nos patients, l’analyse clinique doit indéniablement s’appuyer sur des connaissances biomécaniques solides.

 

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Conférence sur le rachis lombaire – Sténose du Canal Lombaire

DESCRIPTION

Les conférences organisées par Folloow Health arrive sur Rennes avec une soirée dédiée à la kinésithérapie et chirurgie. Un moment d’échange, d’apprentissage et de partage autour d’un buffet!

Intervenants :

Xavier Dufour (kinésithérapeute)

Dr Sylma DIABIRA (chirurgien)

Dr Philippe Bacon (chirurgien)

Modérateur : Pierre Perdriat (kinésithérapeute)

Programme :

1) Introduction

2) Comment se développe une sténose dégénérative du canal rachidien lombaire ?

3 )Comment diagnostiquer une sténose dégénérative ?

4) Les pièges diagnostiques devant une présentation clinique de sténose du canal lombaire

5) Comment lire les imageries dans une sténose du canal lombaire ?

6) Présentation clinique

7) Imagerie de la sténose du canal lombaire

8) Quels traitements proposer devant une sténose dégénérative du canal lombaire ?

PAUSE

9) Quelles chirurgies proposer devant une sténose du canal lombaire si échec du traitement conservateur ?

10) Rôle de la kinésithérapie en post opératoire

11) Conclusion et messages à emporter

Avec l’Institut thérapie manuel de Paris et le centre de chirurgie de la colonne vertébrale et l’institut locomoteur de l’ouest.

Question ? 07 82 95 12 15 (Matthieu Kerbellec)

Inscriptions.

 

 

Comparaison du « start back » et du questionnaire court de Örebro pour les patients avec des douleurs lombaires et cervicales aiguës ou subaiguës.

Comparison of the Swedish STarT Back Screening Tool and the Short Form of the Örebro Musculoskeletal Pain Screening Questionnaire in patients with acute or subacute back and neck pain

Forsbrand M, Grahn B, Hill JC, Petersson IF, Sennehed CP, Stigmar K. BMC Musculoskelet Disord. 2017 Feb 21;18(1):89. doi: 10.1186/s12891-017-1449-9.

Texte

Les douleurs musculo-squelettiques constituent un problème de santé publique majeur. Très fréquentes au sein de nos sociétés, elles sont à l’origine de nombreuses incapacités pour les patients et représentent un coût important supporté par les organismes de Sécurité sociale. En Europe, les douleurs rachidiennes figurent parmi les 5 causes les plus importantes d’incapacité et les douleurs lombaires, associées à des douleurs scapulaires et cervicales, sont l’une des plus fréquentes raisons motivant un arrêt de travail de longue durée.

La plupart du temps, ces douleurs sont sans étiologie déterminée. L’histoire naturelle de la maladie conduit la plupart des patients vers la reprise du travail dans un délai d’un mois, néanmoins avec un risque important de rechute dans l’année.

La nécessité d’un traitement en adéquation avec les besoin du patient oblige à une évaluation spécifique et à l’identification du risque de chronicisation, laquelle est provoquée par un certain nombre de facteurs, au premier rang desquels figurent les facteurs psychologiques.

Or, des échelles fiables nous permettent désormais de déterminer avec efficacité les patients à risque.

Le Start Back est un outil validé et fiable qui permet de classer les patients en fonction du risque qu’ils présentent à développer une lombalgie chronique. Ce test possède une traduction française validée. Les auteurs rappellent que pour les patient à risque faible, le traitement est orienté vers de l’éducation et l’activité physique. Pour les patients à risque moyen, doit y être adjoint un traitement kinésithérapique. Pour les patients à haut risque, il est nécessaire de développer une approche bio-psycho-social.

Le questionnaire d’Örebro permet d’identifier les patients présentant un risque de développer une incapacité au travail consécutive à ces douleurs. Il s’agit d’un des questionnaires les plus utilisés. Une version courte existe et sa corrélation avec le start back a été démontrée pour la lombalgie, mais pas encore pour les patient sujets aux lombalgies et/ou cervicalgies. C’est ce que se propose de faire cette étude transversale croisée.

Trois cent quinze patients furent inclus et les résultats montrent une corrélation moyennement élevée entre les 2 échelles, mesurée à 70,2%. Ils retrouvent une moins bonne corrélation pour les femmes de plus de 50 ans (corrélation pauvre).

Il est donc important de bien choisir son échelle pour identifier les patients à risque moyen ou élevé à un stade précoce.

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Cet article permet décrit les échelles et leur validation auxquelles les professionnels de santé ont recours pour évaluer les risques de chronicisation chez les lombalgiques. Il appartient aux kinésithérapeutes de s’approprier ces nouveaux outils pour devenir plus performant et prendre une place prédominante dans l’évaluation des lombalgiques chroniques

Positionnement

Ces outils, simples et validés, vont permettre aux thérapeutes une identification rapide et fiable des patients à risque. Ainsi, les patients à risque moyen et élevé, pour lesquels la physiothérapie constitue une thérapeutique efficace et nécessaire, doivent être identifiés à un stade précoce, ce qui permet de maximiser les avantages du traitement, de réduire les méfaits et d’accroître l’efficacité des soins de santé en offrant le bon traitement au bon patient au bon moment.

Ouverture de la Kinésithérapie du Sport à Toulouse

Les inscriptions en Kinésithérapie du Sport sont ouvertes pour la rentrée 2017

Deux nouvelles promotions sont prévues à la rentrée, Paris dans nos locaux à Vitry et aussi Toulouse où nous développons un nouveau centre de formation continue en kinésithérapie.

Plus que jamais, venez apprendre la Kinésithérapie du Sport pour aller sur tous les terrains du monde, notre formation est spécialement axées sur la prise en charge de terrain et la préparation es sportifs à travers un enseignement mixte e-learning et présentiel laissant une grande place à la pratique.

L’expérience de Christophe Mahieu qui coordonne notre équipe vous permettra d’appréhender les spécificités de notre cette partie de notre métier.

Pour en savoir plus …

Kineige, Sport aventure pour les kinésithérapeutes

ReTrouvez les images du Kineige, ITMP était partenaire de la première édition …

   

Congrès Sétif – Brian Mulligan

Les 24/25 mars avaient lieu à Sétif, le premier congrès algérien de kinésithérapie.

ITMP est très heureux d’y avoir participé, d’avoir rencontré des collègues européens, algériens, tunisiens talentueux à côté de Brian Mulligan et de Kenzo Kaze.

Merci à Brian Mulligan pour cette énergie incroyable et ce talent d’orateur.

Congrès Sétif 2017

Un grand merci pour l’organisation de ce congrès en présence de conférenciers prestigieux et d’horizons très variés.

ITMP était très fier de pouvoir y représenter la kinésithérapie française à travers trois publications :

Le rendez vous est pris pour la prochaine édition et pour des cours à Alger

Les exercices avec un rouleau en mousse ont-ils un impact à court terme sur le fascia thoracolombaire ?

Defining Do exercises with the Foam Roller have a short-term impact on the thoracolumbar fascia? – A randomized controlled trial.

Griefahn A, Oehlmann J, Zalpour C, von Piekartz H. J Bodyw Mov Ther. 2017 Jan;21(1):186-193. doi: 10.1016/j.jbmt.2016.05.011. Epub 2016 Jul 6.

Texte

Après avoir précisé la définition qu’il entendait donné au fascia (cf. actualité précédente), les auteurs rappellent que des études semblent en faveur d’une conception élargie de cet élément anatomique, qui, outre sa participation en tant que tissu de soutien, joue un rôle considérable dans la transmission des forces, tant locales que loco-régionales.

Il conviendrait de le considérer comme un économiseur d’énergie, de part sa capacité à accumuler de l’énergie potentielle élastique, puis à la restituer.

Histologiquement, ce système est composé de tissu conjonctif, mais également de myofibrilles permettant au fascia d’avoir un impact direct sur le système musculaire, ce qui permet de penser qu’il aurait rôle proprioceptif important. Ainsi, les auteurs affirment que des dysfonctions de ce système peuvent être à l’origine de douleurs ou de sensations d’inconfort.

De part sa configuration anatomique, le FTL permet la transmission des forces entre la région pelvienne et le tronc, mais également entre les membres supérieurs et inférieurs. Une atteinte de ce fascia se caractérise donc par une symptomatologie à localisation préférentielle dorsale.

De nombreuses études antérieures, basées sur une évaluation échographique, ont montré une corrélation entre, pour certaines, les douleurs de la région dorso-lombaire et la diminution de la mobilité du FTL et, pour d’autres, la limitation de la mobilité de ce fascia et la diminution de la flexion lombaire. Les auteurs présentent les méthodes préconisées dans le traitement des fasciae. Mise en tension ou en pression, que ce soit de façon directe ou indirecte, sans pour autant ni les décrire ni les argumenter.

Le traitement par rouleau peut être également utilisé, même en dehors de la présence du thérapeute, pour libérer des adhérences, grâce à son action en pression sur le fascia, génératrice d’un réflexe inhibiteur à l’origine d’une détente musculaire et de l’augmentation d’amplitude articulaire. Cependant, force est de constater que l’effet de ce rouleur n’a pas été étudié sur la mobilité des fasciae.

Les auteurs entreprennent une étude sur 38 patients jeunes et sportifs, répartis en 3 groupes : contrôle, placebo et intervention avec le rouleau. Trois mesures ont été effectuées avant et après traitement : la mobilité du fascia sous échographie dans des positions contrôlées ; le test de Schobert modifié et la méchano-sensibilité des Spinaux. Les résultats montrent une amélioration significative de la mobilité du fascia immédiatement après le traitement sur le rouleau, mais pas d’amélioration sur le test de Schobert ni sur la sensibilité musculaire.

Liens

Cet article permet de proposer des pistes complémentaires pour le traitement du système myo-fascial.

Positionnement

Cette étude présente des bais exposés par les auteurs, notamment la mesure de la mobilité du fascia, considérée comme significative bien qu’elle ne corresponde qu’1mm, donc avec un retentissement clinique discutable. Cependant, cette étude présente des pistes intéressantes pour le traitement de nos patients.

En effet, après avoir agit le système myo-fascial, il est important de pouvoir proposer aux patients des exercices pour pérenniser ce traitement. Dans notre tryptique, libérer-maintenir-entretenir, l’utilisation de ces rouleaux pourrait représenter une piste intéressante, surtout qu’il est désormais est aisé de trouver ce type de rouleau à un prix accessible dans les grandes chaines de magasin de sport.

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